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Protocolo R-GEMOX

Indicações

Linfomas

Esquema

1. Cloreto de sódio 0,9%, EVI, 250mL (15 minutos) - D1 

2. Ondansetrona 8 mg, EVI, em cloreto de sódio 0,9% 100mL (15 minutos) - D1

3. Dexametasona 10 mg, EVI, em glicose 5% 100mL (15 minutos) - D1

4. Difenidramia 50 mg, EVI, em cloreto de sódio 0,9% 100mL (20 minutos) - D1

5. Paracetamol 750 mg, VO - D1 

6. Rituximabe 375 mg/m², EVI, (cálculo conforme protocolo) em cloreto de sódio 0,9% 500mL - D1*

7. Gencitabina 1000 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 0,9% 250mL (30 minutos) - D1

8. Oxaliplatina 100 mg/m², EVI, em glicose 5% 500mL (120 minutos) - D1

*Rituximabe – no 1° ciclo administrar por último e nos demais administrar por primeiro

* Rituximabe - 1 e 2ª infusão em bomba infusora

Intervalo entre os ciclos

14 dias

Potencial Emetogênico

Protocolo: moderado

Gencitabina: baixo.

Oxaliplatina: moderado.

Rituximabe: mínimo.

Pré-medicações

  • Cloreto de sódio 0,9% 
  • Paracetamol 750mg VO
  • Difenidramina 
  • Dexametasona
  • Ondansetrona

Recomendações

  • Durante a infusão de gencitabina, o paciente pode sentir dor - indica-se a infusão simultânea com cloreto de sódio 0,9%.
  • Oxaliplatina pode causar reações de hipersensibilidade. Protocolos de dessensibilização podem ser requeridos.
  • Orientar o paciente, antes de iniciar a infusão de rituximabe para que ele reporte qualquer sintoma como prurido, eritema, dispneia, calafrio.
  • Atenção as pré-medicações antes da infusão de Rituximabe: Administrar Paracetamol e Difenidramina 30 minutos antes da infusão, conforme prescrição médica.
  • Para reações relacionadas à infusão de qualquer grau/severidade, interromper a infusão do RITUXIMABE, avisar o corpo clínico e controlar os sintomas. Assim que os sintomas da reação desaparecer, reiniciar a infusão em não mais que a metade da velocidade na qual a reação relacionada à infusão ocorreu.

Reações adversas comuns (frequência > 10%)

Gencitabina: Edema, alopécia, rash, náuseas, vômitos, constipação ou diarreia, mucosite, anemia, trombocitopenia, neutropenia, neuropatia, hematúria, proteinúria, dispneia, fatiga.

Oxaliplatina: Dor abdominal, diarreia, náuseas, vômitos, mucosite, anemia, leucopenia, trombocitopenia, parestesia, neuropatia.

Rituximabe: Hipotensão, prurido, rash, artralgia, mialgia, dor de cabeça, neuropatia, tosse, rinite, reação infusional.

Orientações

Profissional

Paciente

Referências

Non-Hodgkin lymphoma R-GemOX (rituximab gemcitabine oxaliplatin). Disponível em: https://www.eviq.org.au/haematology-and-bmt/lymphoma/other-b-cell-lymphoma/1672-r-gemox-rituximab-gemcitabine-oxaliplatin#side-effects. Disponível em: 16/01/2025.