Protocolo R-GEMOX
Indicações
Linfomas
Esquema
1. Cloreto 0,9%, EVI, 250mL (15 minutos) - D1
2. Difenidramia 50 mg, EVI, em cloreto de sódio 0,9% 100mL (20 minutos) - D1
3. Ondansetrona 8 mg, EVI, em cloreto de sódio 0,9% 100mL (15 minutos) - D1
4. Dexametasona 10 mg, EVI, em glicose 5% 100mL (15 minutos) - D1
5. Rituximabe 375 mg/m², EVI, (cálculo conforme protocolo) em cloreto de Sódio 0,9% 500mL - D1*
6. Gencitabina 1000 mg/m², EVI, em soro fisiológico 0,9% 250mL (30 minutos) - D2
7. Oxaliplatina 100 mg/m², EVI, em glicose 5% 500mL (120 minutos) - D2
*Rituximabe – no 1° ciclo administrar por último e nos demais administrar por primeiro
* Rituximabe - 1 e 2ª infusão em bomba infusora
Intervalo entre os ciclos
14 dias
Potencial Emetogênico
Protocolo: moderado
Gencitabina: baixo potencial emetogênico
Oxaliplatina: moderado potencial emetogênico
Rituximabe: mínimo potencial emetogênico
Pré-medicações
- Cloreto de sódio 0,9%
- Paracetamol 750mg VO
- Difenidramina
- Dexametasona
- Ondansetrona
Recomendações
- A Oxaliplatina pode causar broncoespasmo, diaforese, falta de ar, hipotensão arterial, prurido, rubores faciais, síncope, urticária, soluços e disestesias pseudolaringofaríngeas (alterações sensoriais localizadas na região da garganta).
- Orientar o paciente para que ele relate os efeitos de neurotoxicidade.
- Durante a infusão de Gencitabina, o paciente pode sentir dor – indica-se a infusão simultânea com Cloreto de Sódio.
- Avaliar neuropatia e PS para considerar dose de Oxaliplatina.
Reações adversas comuns (frequência > 10%)
Gencitabina: Edema, alopécia, rash, náuseas, vômitos, constipação ou diarreia, mucosite, anemia, trombocitopenia, neutropenia, neuropatia, hematúria, proteinúria, dispneia, fatiga.
Oxaliplatina: Dor abdominal, diarreia, náuseas, vômitos, mucosite, anemia, leucopenia, trombocitopenia, parestesia, neuropatia.
Rituximabe: Hipotensão, prurido, rash, artralgia, mialgia, dor de cabeça, neuropatia, tosse, rinite, reação infusional.