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Protocolo GENCITABINA + CISPLATINA (Trato urinário)

Indicações

Câncer de Bexiga

Carcinoma de células transicionais do uretélio

Esquema

1. Cloreto de sódio 0,9%, EVI, 250 mL (15 minutos) - D1, D8 e D15

2. Cloreto de sódio 0,9%, EVI, 1000 mL (60 minutos) - D2 

3. Manitol 250 mL, EVI (15 minutos) - D2

4. Dexametasona 10 mg, EVI, em glicose 5% 100 mL (15 minutos) -  D1, D2, D8 e D15

5. Granisetrona 1 mg, EVB, qsp cloreto de sódio 10 mL (5 minutos) - D2

6. Gencitabina* 1000 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 0,9% 250 mL (30 minutos) - D1, D8 e D15

8. Cisplatina 70 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 0,9% 500 mL (120 minutos) - D2

9. Cloreto de sódio 0,9%, EVI, 1000 mL (60 minutos) - D2

 

* Para protocolo a cada 21 dias: Gencitabina apenas no D1 e D8.

Intervalo entre os ciclos

21 ou 28 dias por 4 - 6 ciclos

Potencial Emetogênico

Protocolo: alto

Cisplatina: alto potencial emetogênico

Gencitabina: baixo potencial emetogênico

Pré-medicações

  • Cloreto de sódio 0,9%
  • Manitol 20%
  • Dexametasona
  • Granisetrona

Recomendações

  • Atentar para diurese mínima de 100 mL/h antes da administração de Cisplatina. 

  • Orientar paciente a manter consumo adequado de fluidos durante o tratamento.

  • A adição de magnésio (10 mmol) ao esquema de hidratação pode auxiliar na prevenção de nefrotoxicidade.

  • A infusão de Gencitabina superior a 30 minutos esta relacionada a maior toxicidade.

Reações adversas comuns (frequência > 10%)

Cisplatina: Nefrotoxicidade, anemia, leucopenia, trombocitopenia, náuseas, vômitos.
Gencitabina: Edema, alopécia, rash, náuseas, vômitos, constipação ou diarreia, mucosite, anemia, trombocitopenia, neutropenia, neuropatia, hematúria, proteinúria, dispneia, fadiga.

Orientações

Profissional

Paciente

Referências

Gemcitabine (1000mg/m2 ) and CISplatin (70mg/m2 ) Therapy- 28 day. Disponível em: https://www.hse.ie/eng/services/list/5/cancer/profinfo/chemoprotocols/genitourinary/282-gemcitabine-1000mg-m2-and-cisplatin-70mg-m2-therapy-28-day.pdf. Acesso em 21/05/2025.

Gemcitabine plus cisplatin in adjuvant regimen for bladder cancer. Toxicity evaluation. Disponível em:  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12845258/. Acesso em 21/05/2025.

Bladder/Urothelial neoadjuvant/adjuvant ciSplatin and gemcitabine. Disponível em:https://www.eviq.org.au/medical-oncology/urogenital/bladder-and-urothelial/4036-bladder-urothelial-neoadjuvant-adjuvant-cispl#collapse156716. Acesso em 21/05/2025.

Cisplatin and Gemcitabine (bladder). Disponível em: https://www.swagcanceralliance.nhs.uk/wp-content/uploads/2020/09/Cisplatin-and-Gemcitabine.pdf. Acesso em 21/05/2025.