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Protocolo ICE

Indicações

Linfoma Não-Hodgkin

Esquema

1. Cloreto de sódio 0,9%, EVI, 250 mL (15 minutos) - D1,D2,D3

2. Dexametasona 10 mg, EVI, em glicose 5% 100mL (15 minutos) - D1,D2,D3

3. Ondansetrona 8 mg, EVI, em cloreto de sódio 0,9% 100mL (15 minutos) - D1,D3

4. Granisetrona 1 mg, EVB, qsp cloreto de sódio 10mL (5 minutos) - D2

5. Etoposídeo 100 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 0,9% 500mL (60 minutos) - D1,D2,D3

6. Mesna 800 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 0,9% 100mL (15 minutos) - D1,D2,D3 hora 0

7. Ifosfamida 1600 mg/m², EVI, em glicose 5% 1000mL (60 minutos) - D1,D2,D3

8. Carboplatina AUC 5, EVI, em glicose 5% 500mL (60 minutos) - D2

9. Mesna 800 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 0,9% 100mL (15 minutos) - D1,D2,D3  hora 4

Alternativamente a mesna da hora 4 pode ser realizada por via oral. Nesses casos a dose fica igual a da ifosfamida. Lembrar de ajustar as miligramas de acordo com a apresentação do comprimido (400 mg e 600 mg). Mesna da hora 0 permanece EVI.

Intervalo entre os ciclos

21 dias

Potencial Emetogênico

Protocolo: moderado D1 e D3. Alto no D2.

Carboplatina: alto.

Etoposídeo: baixo.

Ifosfamida: moderado.

Pré-medicações

  • Cloreto de sódio 0,9% 
  • Dexametasona
  • Granisetrona (D2)
  • Ondansetrona

Recomendações

  • Em caso de restrição hídrica pode-se adicionar a dose total de mesna à bolsa da ifosfamida.
  • Observar a pressão arterial do paciente antes, durante e após a infusão de etoposideo. Risco de hipotensão.
  • A dose da carboplatina depende do valor da creatinina, atentar para HPC (hemograma, plaquetas e creatinina) recente.
  • De acordo com literatura, para carboplatina AUC 5, a dose máxima deve ser 750 mg (150x5).
  • Ifosfamida pode fazer cistite hemorrágia. Para evitar essa complicação a mesna deve ser prescrita. 
  •  A mesna da hora 0 deve ser administrada imediatamente antes da ifosfamida. Enquanto que a mesna da hora 4 deve ser administrada 4 horas após a infusão de ifosfamida. 
  • Orientar o paciente para informar caso haja sangramento urinário. 
  • Hidratação por via oral e endovenosa auxilia na prevenção de cistite hemorrágica.  

Reações adversas comuns (frequência > 10%)

Carboplatina: Alopécia, diarreia, náuseas, vômitos, anemia, leucopenia, trombocitopenia.

Etoposideo: Alopécia, diarreia, perda de apetite, náuseas, vômitos, astenia, hipotensão.

Ifosfamida: Alopécia, náuseas, vômitos, anemia, leucopenia, neurotoxicidade, hematúria.

Mesna: Edema, dor abdominal, constipação, náuseas, vômitos, astenia.

Orientações

Profissional

Paciente

Referências

Hertzberg, M. S., Crombie, C., Benson, W., Taper, J., Gottlieb, D., & Bradstock, K. F. (2003). Outpatient-based ifosfamide, carboplatin and etoposide (ICE) chemotherapy in transplant-eligible patients with non-Hodgkin's lymphoma and Hodgkin's disease. Annals of oncology : official journal of the European Society for Medical Oncology, 14 Suppl 1, i11–i16. https://doi.org/10.1093/annonc/mdg703.

Patient information - Non-Hodgkin lymphoma (NHL) - ICE (fractionated ifosfamide, carboplatin, etoposide). Disponível em: https://www.eviq.org.au/haematology-and-bmt/lymphoma/other-b-cell-lymphoma/1550-ice-fractionated-ifosfamide-carboplatin-etop/patient-information. Acesso em: 20/01/2025.