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Protocolo IFOSFAMIDA ALTA DOSE

Indicações

Sarcoma de Partes Moles

Esquema

1. Cloreto de sódio 0,9%, EVI, 250 mL (15 minutos) - D1, D2 e D3

2. Dexametasona 10 mg, EVI, em glicose 5% 100 mL (15 minutos) - D1, D2 e D3

3. Granisetrona 1 mg, EVB, qsp cloreto de sódio 10 mL (5 minutos) - D1, D2 e D3

4. Mesna 1500 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 0,9% 250 mL (15 minutos) - D1, D2 e D3 hora 0

5. Ifosfamida* 3000 mg/m², EVI, em glicose 5% 1000 mL (3 horas) - D1, D2 e D3

6. Mesna 1500 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 0,9% 250 mL (15 minutos) - D1, D2 e D3  hora 4

* A literatura também traz a dose de Ifosfamida de 3000 mg/m² D1 a D5 ou 2000 mg/m² D1 e D2. Pode também ser feita em infusão continua de 24 horas de Ifosfamida, nesse caso, adicionar a mesna na mesma bolsa.

 

Intervalo entre os ciclos

21 dias por 4 - 6 ciclos

Potencial Emetogênico

Protocolo: alto.

Pré-medicações

  • Cloreto de sódio 0,9% 
  • Dexametasona
  • Granisetrona 

Recomendações

  • Em caso de restrição hídrica pode-se adicionar a dose total de mesna à bolsa da ifosfamida.

  • Não há consenso entre a dose padrão de Mesna para esse protocolo. Utilizado a equivalência de 1:1.
    Administrar a mesna na hora zero e na hora 4 da Ifosfamida.

  • Ifosfamida pode fazer cistite hemorrágia. Para evitar essa complicação a mesna deve ser prescrita. 

  • A mesna da hora 0 deve ser administrada imediatamente antes da ifosfamida. Enquanto que a mesna da hora 4 deve ser administrada 4 horas após a infusão de ifosfamida. 

  • Orientar o paciente para informar caso haja sangramento urinário. 

  • Hidratação por via oral e endovenosa auxilia na prevenção de cistite hemorrágica.  

Reações adversas comuns (frequência > 10%)

Ifosfamida: Alopécia, náuseas, vômitos, anemia, leucopenia, neurotoxicidade, hematúria.

Mesna: Edema, dor abdominal, constipação, náuseas, vômitos, astenia.

Orientações

Profissional

Paciente

Referências

Systemic Anti Cancer Therapy Protocol Ifosfamide Sarcoma. Disponível em: https://www.clatterbridgecc.nhs.uk/application/files/5217/4195/5852/Ifosfamide_Sarcoma.pdf.

High Dose Ifosfamide Therapy- 21 day. Disponível em: https://www.hse.ie/eng/services/list/5/cancer/profinfo/chemoprotocols/sarcoma/680-high-dose-ifosfamide-therapy-21-day.pdf.

Chemotherapy Protocol SARCOMA IFOSFAMIDE (2 day). Disponível em: https://www.uhs.nhs.uk/Media/UHS-website-2019/Docs/Chemotherapy-SOPs1/Sarcoma/InPIfosfamide2dayVer1.pdf.

Phase III trial of two investigational schedules of ifosfamide compared with standard-dose doxorubicin in advanced or metastatic soft tissue sarcoma: a European Organisation for Research and Treatment of Cancer Soft Tissue and Bone Sarcoma Group Study. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17634494/.