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Protocolo MINE

Indicações

Linfoma Não-Hodgkin

Esquema

1. Cloreto de sódio 0,9%, EVI, 250 mL (15 minutos) - D1,D2,D3

2. Dexametasona 10 mg, EVI, em glicose 5% 100mL (15 minutos) -  D1,D2,D3

3. Ondansetrona 8 mg, EVI, em cloreto de sódio 0,9% 100mL (15 minutos) - D1,D2,D3

4. Mitoxantrona 8 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 0,9% 100mL (30 minutos) - D1

5. Etoposídeo 65 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 0,9% 500mL (60 minutos) - D1,D2,D3

6. Mesna 665 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 0,9% 100 mL (15 minutos) - D1,D2,D3 - Hora 0

7. Ifosfamida 1330 mg/m², EVI, em glicose 5% 1000mL (60 minutos) - D1,D2,D3

8. Mesna 665 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 0,9% 100 mL (15 minutos) - D1,D2,D3 - Hora 4

Intervalo entre os ciclos

21 dias

Potencial Emetogênico

Protocolo: moderado.

Etoposídeo: baixo.

Ifosfamida: moderado.

Mitoxantrona: baixo.

Pré-medicações

  • Cloreto de sódio 0,9% 
  • Dexametasona
  • Ondansetrona

Recomendações

  • Em caso de restrição hídrica pode-se adicionar a dose total de mesna à bolsa da ifosfamida.
  • Observar a pressão arterial do paciente, antes, durante e após a infusão com etoposídeo. Risco de hipotensão. 
  • Ifosfamida pode fazer cistite hemorrágia. Para evitar essa complicação a mesna deve ser prescrita. 
  •  A mesna da hora 0 deve ser administrada imediatamente antes da ifosfamida. Enquanto que a mesna da hora 4 deve ser administrada 4 horas após a infusão de ifosfamida. 
  • Orientar o paciente para informar caso haja sangramento urinário. 
  • Hidratação por via oral e endovenosa auxilia na prevenção de cistite hemorrágica.  
  • Mitoxantrona é um medicamento vesicante. Infudir em acesso venoso de bom calibre e bom fluxo. 

Reações adversas comuns (frequência > 10%)

Mitoxantrona: Alopécia, diarreia, náuseas, vômitos, leucopenia, dor de cabeça.

Etoposideo: Alopécia, diarreia, perda de apetite, náuseas, vômitos, astenia, hipotensão.

Ifosfamida: Alopécia, náuseas, vômitos, anemia, leucopenia, neurotoxicidade, hematúria.

Mesna: Edema, dor abdominal, constipação, náuseas, vômitos, astenia.

Orientações

Profissional

Paciente

Referências

Mayer, J., Vásová, I., Korístek, Z., Navrátil, M., Klabusay, M., Doubek, M., Vorlícek, J., Cernilová, I., Vodvárka, P., & Petráková, K. (2001). Ifosfamide- and etoposide-based chemotherapy as salvage and mobilizing regimens for poor prognosis lymphoma. European journal of haematology. Supplementum, 64, 21–27.