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Protocolo MVAC

Indicações

Câncer de Bexiga

Esquema

1. Cloreto de sódio 0,9%, EVI, 250 mL (15 minutos) - D1, D15 e D22

2. Cloreto de sódio 0,9%, EVI, 1000 mL (60 minutos) - D2

3. Manitol 250 mL, EVI (15 minutos) - D2

4. Dexametasona 10 mg, EVI, em glicose 5% 100 mL (15 minutos) - D2

5. Granisetrona 1 mg, EVB, qsp cloreto de sódio 10 mL (5 minutos) - D2

6. Ondansetrona 8 mg, EVI, em cloreto de sódio 0,9% 100 mL (15 minutos) - D1, D15 e D22

7. Metotrexato 30 mg/m², EVB (5 minutos)  - D1, D15 e D22

8. Doxorrubicina 30 mg/m², EVB (5 minutos) - D2

9. Vimblastina 3 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 100 mL (15 minutos) - D2, D15 e D22

10. Cisplatina 70 mg/m², EVI,  em cloreto de sódio 0,9% 500 mL (120 minutos) - D2

11. Cloreto de sódio 0,9%, EVI, 1000 mL (15 minutos) - D2

 

MVAC DOSE DENSA: Ciclo a cada 14 dias

Intervalo entre os ciclos

28 dias por 6 ciclos

Potencial Emetogênico

Protocolo: Alto

Cisplatina: alto potencial emetogênico

Doxorrubicina < 60 mg/m²: moderado potencial emetogênico

Vimblastina: mínimo potencial emetogênico

Metotrexato < 50 mg/m²: mínimo potencial emetogênico

Pré-medicações

  • Cloreto de sódio 0,9%
  • Manitol 20% 
  • Dexametasona 
  • Granisetrona
  • Ondansetrona

Recomendações

  • Atentar para diurese mínima de 100 mL/h antes da administração de Cisplatina.

  • Orientar paciente a manter consumo adequado de fluidos durante o tratamento.

  • A adição de magnésio (10 mmol) ao esquema de hidratação pode auxiliar na prevenção de nefrotoxicidade.

  • Cisplatina requer ajuste de dose com base na função renal – para ClCr < 40mL/min o uso não é recomendado.

  • Doxorrubicina e Vimblastina são medicamentos vesicantes, administrar em acesso venoso de bom calibre e fluxo e correr hidratação em Y.

  • Orientar o paciente que a urina pode ficar com coloração avermelhada por 1 a 2 dias após a administração de Doxorrubicina.

  • Se atentar para a dose cumulativa de antraciclicos ao longo da vida – para Doxorrubicina: 450 mg/m².

  • Doses baixas de Metotrexato não requerem resgate com folinato de cálcio.

Reações adversas comuns (frequência > 10%)

Cisplatina: Nefrotoxicidade, anemia, leucopenia, trombocitopenia, náuseas, vômitos.
Doxorrubicina: Alopécia, náuseas, vômitos.
Metotrexato: Náuseas, vômitos, trombocitopenia, leucopenia, mucosite, fotossensibilidade.
Vimblastina: Alopécia, constipação, neuropatia periférica.

Orientações

Profissional

Paciente

Referências

Bladder/Urothelial metastatic MVAC (methotrexate vinBLASTine DOXOrubicin ciSplatin). Disponível em: https://www.eviq.org.au/medical-oncology/urogenital/bladder-and-urothelial/315-bladder-urothelial-metastatic-mvac-methotrexa.

Methotrexate, vinBLAStine, DOXOrubicin, CISplatin (MVAC) -28 Days Therapy. Disponível em: https://www.hse.ie/eng/services/list/5/cancer/profinfo/chemoprotocols/genitourinary/338-methotrexate-vinblastine-doxorubicin-cisplatin-mvac-therapy-28-days.pdf.