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Protocolo MVC/CMV

Indicações

Câncer de Bexiga

Esquema

1. Cloreto de sódio 0,9%, EVI, 250 mL (15 minutos) - D1, D8

2. Ondansetrona 8 mg, EVI, em cloreto de sódio 0,9% 100 mL (15 minutos) - D1, D8

3. Metotrexato 30 mg/m², EVB, qsp cloreto de sódio 10 mL (5 minutos) - D1 e D8

4. Vimblastina 4 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 0,9% 100 mL (10 minutos) - D1 e D8

4. Cloretoe sódio 0,9%, EVI, 1000 mL (60 minutos) - D2

5. Manitol 250 mL, EVI (15 minutos) - D2

2. Dexametasona 10 mg, EVI, em glicose 5% 100 mL (15 minutos) - D2

6. Granisetrona 1 mg, EVB, qsp cloreto de sódio 10 mL (5 minutos) - D2

9. Cisplatina 100 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 0,9% 500 mL (120 minutos) - D2

10. Cloreto e sódio 0,9%, EVI, 1000 mL (60 minutos) - D2

Intervalo entre os ciclos

21 dias

Potencial Emetogênico

Protocolo: Alto

Cisplatina: alto potencial emetogênico

Vimblastina: mínimo potencial emetogênico

Metotrexato < 50 mg/m²: mínimo potencial emetogênico

Pré-medicações

  • Cloreto de sódio 0,9% 
  • Manitol 20% 
  • Dexametasona 
  • Granisetrona
  • Ondansetrona

Recomendações

  • Atentar para diurese mínima de 100 mL/h antes da administração de Cisplatina.

  • Orientar paciente a manter consumo adequado de fluidos durante o tratamento.

  • A adição de magnésio (10 mmol) ao esquema de hidratação pode auxiliar na prevenção de nefrotoxicidade.

  • Cisplatina requer ajuste de dose com base na função renal – para ClCr < 40mL/min o uso não é recomendado.

  • Vimblastina é um medicamento vesicante, administrar em acesso venoso de bom calibre e fluxo e correr hidratação em Y.

  • Doses baixas de Metotrexato não requerem resgate com folinato de cálcio.

Reações adversas comuns (frequência > 10%)

Cisplatina: Nefrotoxicidade, anemia, leucopenia, trombocitopenia, náuseas, vômitos.
Metotrexato: Náuseas, vômitos, trombocitopenia, leucopenia, mucosite, fotossensibilidade.
Vimblastina: Alopécia, constipação, dor óssea.

Orientações

Profissional

Paciente

Referências

CMV front-line chemotherapy in transitional bladder carcinoma. Disponível em: https://www.annalsofoncology.org/article/S0923-7534(19)64686-7/pdf.

SBOC. Câncer de bexiga. Disponível em:  https://www.sboc.org.br/app/webroot/guia-pratico/guia17.pdf.

CISplatin, Methotrexate and vinBLAStine (CMV) Therapy. Disponível em: https://www.hse.ie/eng/services/list/5/cancer/profinfo/chemoprotocols/genitourinary/337-cisplatin-methotrexate-and-vinblastine-cmv-therapy.pdf.