Medicamento Metotrexato IV, sódico

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Código Interno

44279

Apresentação Padronizada

Frasco ampola 5000 mg/50 mL.

Diluente/Volume (Diluição)

50 a 1000 mL de SF 0,9% ou SG 5% até 25 mg/mL.

Estabilidade (Diluição)

48h R.

Via de Administração

IM; EVI; EVB; EVC.

Tempo de Infusão

Doses <150 mg em bôlus; doses entre 150 e 499 mg: IV lento (20 a 30 minutos);
Doses entre 500 mg e 1499 mg: IV acima de 1 hora;
Doses acima de 1500 mg: IV acima de 4 horas; dependendo do protocolo, infusão contínua pode ocorrer de 24 a 42 horas.

Particularidades dos Antineoplásicos

• Deve-se levar em consideração a relação risco/benefício, quando existir acidúria (pH urinário abaixo de 7).
• Os efeitos mielodepressores podem resultar em aumento na incidência de infecção microbiana.
• O folinato de cálcio é usado como antídoto e administrado dentro de 42h após metotrexato: reduz os efeitos adversos.

Ajuste Insuficiência Renal

Clcr 46 - 60 mL/min: administrar 65% da dose;
Clcr 31 - 45 mL/min: administrar 50% da dose;
Clcr <30 mL/min: não administrar.

Também se recomenda:
Clcr 61 - 80mL/min: reduzir a dose para 75% da dose usual;
Clcr 51 -60mL/min: reduzir a dose para 70% da dose usual;
Clcr 10 - 50mL/min: reduzir a dose para 30 a 50% da dose usual;
Clcr <10mL/min: evitar o uso.

Crianças:
Clcr de 10 - 50 mL/min: administrar 50% da dose;
Clcr < 10 mL/min: administrar 30% da dose.

Ajuste Insuficiência Hepática

Bilirrubina 3,1 - 5 mg/dL ou transaminases 3 vezes acima do limite superior de normalidade: administrar 75% da dose.
Bilirrubina >5 mg/dL: não administrar.

Riscos Associados

Medicamento não irritante e não vesicante, mas necessário ter cautela no caso de extravasamento.

Conduta Após Extravasamento

Aplicar compressa fria e seca por 20 a 30 minutos, conforme necessário.

Restrição

Uso restrito oncologia clinica.

Classificação Terapêutica

Antineoplásico antimetabólico (antifolato).